Experiences of Falling Ill with Fibromyalgia: An Incursion into the Collective Imaginary of Women / Vivências do Adoecer por Fibromialgia: Uma Incursão pelo Imaginário Coletivo de Mulheres / Vivencias sobre el Enfermarse por Fibromialgia: Una Incursión en el Imaginario Colectivo de Mujeres

Abstract A psychoanalytic exploration of the collective imaginary of patients about a chronic condition can help health professionals to understand the experience of falling ill in its intersubjective aspect. This study aimed to investigate the collective imaginary about fibromyalgia in women affected by this syndrome. This is a qualitative study based on the psychoanalytic investigative method. Data were collected from 18 women through group interviews guided by the Drawing-Story with Theme Procedure. Data analysis followed technical movements defined by the oscillation from a receptive passivity to an active receptivity. Results showed that, after falling ill, the participants did not feel to be the same persons they were before or, in certain cases, no longer regard themselves as persons at all. It was also verified that delegitimation generates psychological suffering described by the participants as a kind of pain. Therefore, it is recommended to value relational technologies in health care offered by multidisciplinary teams to women with fibromyalgia

Resumo Explorar psicanaliticamente o imaginário coletivo de pacientes sobre uma condição crônica pode auxiliar profissionais de saúde a compreender vivências do adoecer em sua vertente intersubjetiva. O presente estudo teve como objetivo investigar o imaginário coletivo sobre a fibromialgia em mulheres acometidas pela síndrome. Trata-se de um estudo qualitativo pautado pelo método investigativo psicanalítico. A coleta de dados foi realizada com 18 mulheres mediante entrevistas grupais norteadas pelo Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema. A análise de dados foi orientada por movimentos técnicos baseados na oscilação de uma passividade receptiva a uma receptividade ativa. Verificou-se que, após o adoecimento, as participantes não se sentem mais as mesmas pessoas ou, em certos casos, não se veem mais como pessoas. Notou-se também que a deslegitimação gera um sofrimento psíquico descrito pelas participantes como uma modalidade de dor. Portanto, recomenda-se a valorização de tecnologias relacionais na assistência em saúde ofertada a mulheres com fibromialgia.

Resumen Explorar psicoanalíticamente el imaginario colectivo de pacientes sobre una condición crónica puede ayudar a los profesionales de salud a comprender las vivencias sobre el enfermarse en su aspecto intersubjetivo. El presente estudio tuvo como objetivo investigar el imaginario colectivo sobre la fibromialgia en mujeres afectadas por el síndrome. Se trata de un estudio cualitativo basado en el método investigativo psicoanalítico. La recolección de datos se realizó con 18 mujeres a través de entrevistas grupales guiadas por el Procedimiento de Dibujos-Cuentos con Tema. El análisis de datos fue orientado por movimientos técnicos basados en la oscilación de una pasividad receptiva a una receptividad activa. Se observó que las participantes no se sentían las mismas personas después de enfermarse o, en ciertos casos, no se veían más como personas. También se encontró que la deslegitimación genera un sufrimiento psicológico descrito por las participantes como una forma de dolor. Por ello, se recomienda valorar las tecnologías relacionales en la asistencia sanitaria que ofrecen los equipos multidisciplinarios a mujeres con fibromialgia.

Matriciamento em saúde mental: obstáculos, caminhos e resultados / Matrix support in mental health: obstacles, paths and results / Apoyo "matricial" en salud mental: obstáculos, caminos y resultados

Este estudo objetivou, por meio de uma revisão integrativa da literatura, estabelecer um panorama da produção científica brasileira sobre o matriciamento em saúde mental, com foco na articulação entre a atenção primária e os CAPSs. Para tanto, foram consultadas as bases de dados PePSIC e SciELO-Brasil. As referências selecionadas foram avaliadas independentemente de acordo com um conjunto de dimensões. O corpus foi constituído por 16 referências, tendo-se observado a predominância de estudos empíricos, qualitativos e voltados à implementação ou ao funcionamento do matriciamento. Verificou-se que o matriciamento pode contribuir de diferentes maneiras para a qualificação da assistência em saúde mental, mas ainda há uma série de obstáculos, alguns mais evidentes e outros mais velados, a serem transpostos nesta direção.

This study aimed, through an integrative review of the literature, establish an overview of the Brazilian scientific production about matrix support in mental health, focusing on the articulation between primary care and CAPSs. For that much, PePSIC and SciELO-Brasil databases were consulted. The selected references were evaluated independently according to a set of dimensions. The corpus was constituted by 16 references, noting the majority of empiric and qualitative studies, directing at the implementation or the functioning of the matrix support. It has been found that matriciation can contribute in different ways to the qualification of mental health care, but there are still a number of obstacles, some more evident and others more veiled, to be transposed in this direction.

Este estudio tiene como objetivo, por medio de una revisión integrativa de la literatura, establecer un panorama de la producción científica brasileña sobre el apoyo "matricial" en salud mental, con foco en la articulación entre la atención primaria y los CAPSs. Para eso, fueron consultadas las bases de datos PePSIC y SciELO-Brasil. Las referencias seleccionadas fueron evaluadas independientemente de acuerdo con un conjunto de dimensiones. El corpus fue constituido por 16 referencias, se observo el predominio de estudios empíricos, cualitativos y orientados para la implementación o al funcionamiento del apoyo "matricial". Se ha comprobado que el apoyo "matricial" puede contribuir de diferentes maneras para la cualificación de la asistencia en salud mental, pero todavía hay una serie de obstáculos, algunos más evidentes y otros más velados, a ser transpuestos en esta dirección.

Concepções sobre álcool e outras drogas na atenção básica: o pacto denegativo dos profissionais de saúde / Concepts on alcohol and other drugs in basic care: the denegative pact of healthcare professionals / Concepciones acerca del alcohol y otras drogas en la atención básica: el pacto de denegación de los profesionales de salud

O objetivo do presente estudo foi analisar as concepções de profissionais de saúde de nível superior que atuam na Estratégia de Saúde da Família acerca da atenção em saúde a usuários de álcool e outras drogas. A coleta de dados envolveu o emprego de um roteiro semiestruturado de entrevista junto a 12 participantes, sendo quatro médicos, quatro enfermeiros e quatro psicólogos. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo e interpretados à luz de aportes teóricos psicanalíticos. Os resultados apontam que os participantes possuem concepções acerca dos usuários permeadas por preconceitos e estigmas, o que gera dificuldades para o empreendimento de ações de saúde e os leva, na maior parte das vezes, a apenas realizar encaminhamentos. Tais resultados sugerem o engajamento dos participantes em um pacto denegativo, ou seja, uma aliança inconsciente que implica na renúncia destes em relação aos usuários de álcool e outras drogas. Novos estudos são necessários para que se possa compreender as concepções de profissionais de saúde inseridos em outros níveis de atenção e, assim, identificar eventuais outros obstáculos à efetivação das políticas públicas...

The object of this study was to analyze the concepts of university-level healthcare professionals working in the Family Health Strategy on the attention given in healthcare to users of alcohol and other drugs. Data collection involved the use of a semi-structured interview script with 12 participants, including four doctors, four nurses and four psychologists. The data obtained was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of psychoanalytic theoretical contributions. The results indicate that the participants' conception of the users is permeated by prejudice and stigma, creating difficulties for developing health actions, and generally leads to just making referrals. These results suggest the involvement of participants in a denegative pact, i.e. an unconscious alliance that implies renouncing themselves from users of alcohol and other drugs. Further studies are needed so that one can understand the concepts of health care professionals inserted in other levels of care and thus identify any other obstacles to effectively apply public policy...

El objetivo del presente estudio ha sido analizar las concepciones de profesionales de salud de nivel superior que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia acerca de la atención en salud a usuarios de alcohol y otras drogas. La recolección de datos ha involucrado el empleo de un guion semi-estructurado de entrevista junto a 12 participantes, siendo cuatro médicos, cuatro enfermeros y cuatro psicólogos. Los datos obtenidos han sido sometidos al análisis temático de contenido e interpretados a la luz de aportes teóricos psicoanalíticos. Los resultados señalan que los participantes poseen concepciones acerca de los usuarios permeadas por prejuicios y estigmas, lo cual genera dificultades para el emprendimiento de acciones de salud y los lleva, en la mayor parte de las veces, a tan sólo realizar encaminamiento. Dichos resultados sugieren el comprometimiento de los participantes en un pacto de denegación, es decir, una alianza inconsciente que conlleva la renuncia de éstos en relación a los usuarios de alcohol y otras drogas. Nuevos estudios son necesarios para que se pueda comprender las concepciones de profesionales de salud insertados en otros niveles de atención y, de esa manera, identificar otros obstáculos a la puesta en marcha de las políticas públicas...

Mental Health in the Unified Health System: Mapping the Contributions from the Psychosocial Care Centers / Saúde Mental no Sistema Único de Saúde: mapeamento das contribuições dos Centros de Atenção Psicossocial / Salud Mental en el Sistema Único de Salud: Identificación de las Contribuciones de los Centros de Atención Psicosocial

This article aims to present a review of the scientific literature on the Psychosocial Care Centers (CAPS). A search in the LILACS, SciELO-Brazil, and PePSIC databases returned 10 articles. These articles, in general, show that the CAPS have been essential for the consolidation of the psychiatric reform in Brazil. There is a predominance of qualitative studies conducted with patients, their families, and health professionals. Some of the challenges relate to the need for greater coordination between mental health and primary care; thus, establishing a collaborative relationship between patients and health professionals, in addition to qualification requirements, and performance evaluations of these professionals...

Este artigo teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura científica sobre os Centros de Atenção Psicossocial. Por meio de uma busca nas bases de dados LILACS, SciELO-Brasil e PePSIC, foram recuperados 10 artigos. Tais artigos, em linhas gerais, revelam que os Centros de Atenção Psicossocial vêm prestando contribuições essenciais para a consolidação da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Predominam estudos qualitativos realizados com usuários, profissionais de saúde e familiares. Alguns dos desafios a serem superados se referem à necessidade de maior articulação da saúde mental com a atenção básica, além do estabelecimento de relações colaborativas entre usuários e profissionais de saúde, sendo que, para tanto, a execução de processos avaliativos e a qualificação desses profissionais revelam-se essenciais...

Este artículo tiene como objetivo presentar una revisión de la literatura científica sobre los Centros de Atención Psicosocial (CAPS). Por medio de una busca en las bases de datos LILACS, SciELO-Brasil y PePSIC, fueron recobrados 10 artículos. Tales artículos, en líneas generales, revelan que los CAPS vienen prestando contribuciones esenciales para la consolidación de la Reforma Psiquiátrica en Brasil. Predominan estudios cualitativos realizados con usuarios, profesionales de salud y familiares. Algunos de los desafíos a ser superados se refieren a la necesidad de mayor articulación de la salud mental con la atención básica, además del establecimiento de relaciones colaborativas entre usuarios y profesionales de salud, siendo que, para tanto, la ejecución de procesos de evaluación y la calificación de eses profesionales se revelan esenciales...

A (in)sustentável leveza dos vínculos afetivos: investigando a sexualidade em mulheres que enfrentam o tratamento do câncer de mama / The (in)sustainable lightness of affective ties: investigating sexuality inwomen facing the treatment of breast cancer / La (in)sostenible ligereza de los vínculos afectivos: investigando la sexualidad en las mujeres ante el tratamiento de cáncer de mama

O câncer e seus tratamentos muitas vezes afetam aspectos específicos do funcionamento sexual e da vida íntima dos pacientes. Este estudo teve por objetivo analisar as repercussões dos tratamentos do câncer de mama na vida sexual e na intimidade de mulheres acometidas. Foram realizadas observações de encontros grupais com pacientes, distribuídas ao longo do contínuo de cuidados típicos do primeiro ano de enfrentamento do tratamento. O método clínico-qualitativo foi utilizado, de forma que se privilegiou o estabelecimento de relações de sentido entre os dados obtidos por meio da adoção de uma atitude de compreensão. Os efeitos do tratamento mais comumente discutidos nos grupos, em relação ao funcionamento sexual e à intimidade, foram: queda do cabelo, ganho ou perda de peso, fadiga crônica, náuseas, perda parcial ou total da mama e o sentimento de não ser mais uma mulher completa. Barreiras adicionais foram relatadas tais como: estigma social, ausência ou inconsistência do apoio familiar, necessidade de afastamento do trabalho. O funcionamento sexual e os aspectos da intimidade foram considerados importantes para a preservação da qualidade de vida. Ainda que a maioria dos efeitos do câncer tenha sido valorada negativamente, muitos participantes identificaram melhorias na vida íntima após a experiência da doença...

Cancer and its treatments often affect specific aspects of patients' sexual functioning and intimate life. This study aimed to analyze the impact of breast cancer treatments on sexuality and intimacy in breast cancer patients. Observations were made of group meetings with patients, distributed along the continuum of care typical of the first year of treatment coping. The clinical-qualitative method was used, so that it favored the establishment of relations of meaning between the data obtained by adopting an attitude of understanding. The treatment effects most commonly discussed in the groups in relation to sexual functioning and intimacy were: hair loss, weight gain or weight loss, chronic fatigue, nausea, partial or total loss of the breast and the feeling of no longer being a complete woman. Additional barriers have been reported, such as social stigma, lack or inconsistency of family support, need for absence from work. The sexual functioning and aspects of intimacy were considered important for the preservation of quality of life. While most cancer effects have been negatively valued, many participants identified improvements in intimate life after the experience of illness...

El cáncer y sus tratamientos a menudo afectan a los aspectos específicos del funcionamiento sexual y la vida íntima de los pacientes. Este estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de los tratamientos de cáncer de mama en la vida sexual y la intimidad de las mujeres afectadas. Se realizaron observaciones de reuniones de grupo con pacientes, distribuidos a lo largo del continuum de cuidados típicos del primer año de tratamiento de afrontamiento. Se utilizó el método clínico-cualitativo, por lo que está a favor del establecimiento de relaciones de significado entre los datos obtenidos mediante la adopción de una actitud de comprensión. Los efectos del tratamiento más comúnmente discutidos en los grupos, en relación con el funcionamiento sexual y la intimidad, fueron: pérdida de cabello, aumento de peso o pérdida de peso, fatiga crónica, náuseas, pérdida parcial o total de la mama y de la sensación de ya no ser una mujer completo. Barreras adicionales se han reportado como el estigma social, la falta o inconsistencia de apoyo a la familia, la necesidad de ausencia del trabajo. Se consideraron importantes los aspectos de funcionamiento y la intimidad sexual para la preservación de la calidad de vida. Aunque la mayor parte del cáncer de efectos ha sido valorada negativamente, muchos participantes identificaron las mejoras en la vida íntima después de la experiencia de la enfermedad...

Compartilhar para conviver: relato de uma intervenção baseada em grupos de encontro para abordagem de estressores ocupacionais / Share to live togheter: report of an encounter groups-based intervention to approach occupational stressors / Compartir para convivir: relato de una intervención basada en grupos de encuentro para el abordaje de los factores de estrés ocupacionales

O presente estudo tem como objetivo relatar a experiência acumulada até o momento no desenvolvimento de uma intervenção baseada em grupos de encontro com profissionais de enfermagem da UTI de um hospital universitário. A opção por uma intervenção baseada em grupos se deu em função da necessidade de contemplar os profissionais de enfermagem em situação, sem isolá-los de sua rede interacional. Mais especificamente, considerou-se oportuno privilegiar os grupos de encontro tendo em vista que os mesmos estimulam a expressividade emocional de seus participantes mediante a provisão de experiências capazes de ensejar mudanças de comportamentos, valores e atitudes. De modo geral, os resultados obtidos ressaltam que os grupos de encontro, na medida em que podem auxiliar seus participantes a vislumbrar novas possibilidades de se relacionarem entre si, são capazes de contribuir para a convivência de profissionais de enfermagem no contexto do trabalho.

The present study aims to report the experience accumulated in the development of an encounter groups-based intervention with an Intensive Care Unit nursing team from a university hospital. The choice for an encounter groups-based intervention was made on the necessity of analyzing the nursing team in situation, without isolating them from their network interaction. More specifically, it was considered appropriate to privilege encounter groups since they stimulate the participants' emotional expressiveness by providing experiences that can foment changes in behaviors, values and attitudes. In general, the obtained results show that encounter groups, assisting the participants to find new possibilities of relationship with each other, are able to contribute to the nursing team companionship in the work context.

Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia acumulada en el desarrollo de una intervención basada en grupos de encuentro con profesionales de Enfermería de la Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI) de un hospital universitario. La opción por una intervención basada en grupos se debió a la necesidad de abordar los profesionales sin aislarlos de sus redes de interacción. Más específicamente, se consideró apropiado los grupos de encuentro en razón de que los mismos estimulan la expresividad emocional de sus participantes por medio de experiencias que dan lugar a cambios de comportamiento, valores y actitudes. En general, los resultados obtenidos muestran que los grupos de encuentro, ayudan a sus participantes a vislumbrar nuevas posibilidades de relacionarse entre sí, son capaces de contribuir a la convivencia de los profesionales de Enfermería en el contexto de trabajo.

Breast cancer, poverty and mental health: emotional response to the disease in women from popular classes

This study aimed to analyze the emotional response of a low-income group of women to the breast cancer. The sample was composed by 15 patients from a mastectomized women's support entity. Data were collected through individual face-to-face semi-structured interview. The results were appraised according to a classification system that postulates the existence of four categories mutually excluding: denial, stoicism, affliction and confrontation. The results obtained indicate that stoicism was the more frequent emotional response in the evaluated group. The scientific literature shows that stoicism can contribute to the temporary reduction of stress, but it gradually leads to a uselessness feeling which tends to make difficult the psychosocial adjustment to the disease and its treatment.

O objetivo do estudo foi analisar as reações emocionais ao câncer de mama em um grupo de mulheres de camadas populares. A amostra foi composta por 15 pacientes vinculadas a uma entidade assistencial de apoio a mastectomizadas. Os dados foram coletados mediante o emprego de roteiro semi-estruturado de entrevista individual e apreciados em conformidade com um sistema de classificação que postula a existência de quatro categorias mutuamente excludentes: negação, estoicismo, aflição e enfrentamento. Os resultados obtidos indicam que o estoicismo foi a resposta emocional mais freqüente entre as pacientes analisadas. A literatura mostra que tal reação pode contribuir para a redução temporária do estresse, porém, conduz gradativamente ao invalidismo que tende a dificultar o ajustamento psicossocial à doença e ao tratamento.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar las reacciones emocionales al cáncer de mama en un grupo de mujeres de clases populares. La muestra fue compuesta por 15 pacientes de una entidad de apoyo a las mujeres mastectomizadas. Datos obtenidos con una entrevista semi-estructurada se apreciaron de acuerdo con un sistema de clasificación que postula la existencia de cuatro categorías que se excluyen mutuamente: rechazo, estoicismo, aflicción y confrontación. Los resultados indican que el estoicismo fue la reacción emocional más frecuente en el grupo evaluado. La literatura científica muestra que el estoicismo puede contribuir a la reducción temporal del stress, pero que lleva gradualmente a un sentimiento de inutilidad qué tiende a crear dificultades para el ajustamiento psico-social a la enfermedad y el tratamiento.